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INDIVIDUAL/FAMILIAR
Novembro de 2015
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FAIXA
ETÁRIA
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PRIME
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LINE PF
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TOP PF
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Individual
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Familiar
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Individual
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Familiar
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Individual
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Familiar
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00 a 18
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109,27
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103,80
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134,16
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127,45
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222,38
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211,26
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19 a 23
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142,94
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135,79
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175,46
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166,68
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290,86
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276,31
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24 a 28
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151,36
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143,79
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185,81
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176,51
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308,02
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292,61
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29 a 33
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184,96
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175,71
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227,07
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215,71
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376,38
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357,56
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34 a 38
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201,79
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191,70
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247,73
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235,34
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410,63
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390,09
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39 a 43
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218,54
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207,61
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268,27
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254,85
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444,68
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422,44
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44 a 48
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285,86
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271,56
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350,91
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333,36
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581,63
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552,54
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49 a 53
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369,92
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351,42
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454,08
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431,37
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752,62
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714,98
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54 a 58
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437,22
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415,35
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536,70
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509,86
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889,62
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845,13
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59 a +
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655,42
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622,64
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804,51
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764,28
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1.333,53
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1.266,85
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REGRAS
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Vínculo familiar: Casal (comprovação através de certidão de casamento, ou escritura pública) filhos em comum, não comprovam vínculo familiar
Filhos: até 24 anos (solteiros).
Menores até 2 anos, (11 meses e 29 dias) deverão passar por entrevista médica qualificada antes da venda.
Menores até 5 anos, (11 meses e 29 dias) obrigatório teste do pezinho e alta médica.
Taxa associativa de R$ 3,00 (três reais, não mais inclusa no valor da mensalidade, será cobrada a taxa de R$3,00 por beneficiário a partir do 1º boleto bancário)
Beneficiários: Menores até 2 anos(11 meses e 29 dias) e igual ou superior a 59 anos
Redução de carência: até 69 anos (beneficiários com idade igual ou acima de 59 anos até 69 anos) entrevista médica qualificada antes da venda.
Beneficiário com idade igual ou superior a 70 anos ( entrevista médica qualificada, venda administrativa).
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CARÊNCIAS
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Grupo de
Carências
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Carências
Normais
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Carências
Reduzidas
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Procedimentos/Eventos médicos ou hospitalares
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0
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24 Hs
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24 Hs
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Atendimento em prontos -socorros gerais ou especializados,
nos casos de emergências ou de urgências.
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1
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30 dias
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30 dias
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Consultas médicas eletivas, exames, realizados em regime ambulatorial de análises clínicas em sangue, fezes e urina, radiologia simples ( não contrastada).
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2
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90 dias
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45 dias
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Procedimentos realizados em regime ambulatorial, mamografia, endoscopia digestiva alta,teste ergométrico.
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3
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120 dias
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60 dias
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Demais exames de anatomia patológica, citologia oncótica ( Papanicolau) colposcopia, colonoscopia-eletroneuromiografia, densitometria óssea, exames radiológicos contrastados.
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4
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150 dias
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120 dias
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Internações, clínicas e cirúrgicas, com exceção do previsto nos grupos de carências 5 e 6, laparoscopia, tomografia computadorizada,coronoariografia, ressonância magnética.
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5
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180 dias
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150 dias
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Consultas/sessões com psicólogos e ou terapêutas ocupacional, fonoaudiólogo, nutricionista,psicoterapia, diálise e hemodiálise.
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6
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300 dias
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300 dias
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Parto a Termo
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Documentos para aproveitamento parcial das carências para beneficiários com até 69 anos
Cópia do contrato inicial ou carteirinha com data de contratação do Plano (vigência mínima 6 meses)
Cópia dos últimos três boletos devidamente quitados, até 59 dias do último pagamento.
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REDE CREDENCIADA
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PRIME e PRIME EP (só enfermaria)
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(ZL) IBCC – H (Oncológico)
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(ZL) HOSPITAL SANTA MARCELINA – H/PSI/PSA/M
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(ZL) HOSPITAL CEMA – A/H/PS (Oftalmo e Otorrino)
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(ZN) HOSPITAL SAN PAOLO – PSI/M
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(ZN) HOSPITAL PRESIDENTE – H/PSA
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(ZO) PRONTO SOCORRO POMPÉIA – PSI/PSA
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(ZO) CASA DE SAÚDE N. SENHORA DE FÁTIMA (Pirituba) – H (Psiquiatria)
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(ZC) HOSPITAL SÃO RAFAEL – H
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(ZC) HOSPITAL ADVENTISTA – H/PSA
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(ZS) CASA DE SAÚDE SANTA RITA – H/PSA
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(ZS) CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CAMINHO – H (Psiquiatria)
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LINE EP (Enfermaria) / TOP E TOP EP (Apartamento)
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(ZS) HOSPITAL PAULISTA – A/PS (Otorrinolaringologia)
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(MAUÁ) IRM. DA STA CASA DE MISERICÓRDIA DE MAUÁ – A/H/PSI/PSA/M
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(SANTOS) SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICIÊNCIA – H/PSA
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(SANTOS) CASA DE SAÚDE DE SANTOS – H/PSI/PSA/M
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(PRAIA GRANDE) CASA DE SAÚDE DE SANTOS – PSA
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(S.BERNARDO) HOSP. SÃO BERNARDO – H/PSA
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(S.BERNARDO) HOSP. SÃO BERNARDO – (Unid. Baeta Neves) – H/PSI
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(S.CAETANO) SOC. PORT. BENEFIC. DE S. CAETANO DO SUL – H/PSI/PSA/M
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(GUARULHOS) HOSPITAL BOM CLIMA – H/PSI/PSA
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A = Ambulatorial / PSA = Pronto Socorro Adulto / PSI – Pronto Socorro Infantil /
H = Internações Eletivas / M = Maternidade / PSQ – Pronto Socorro Queimados
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ALGUNS LABORATÓRIOS E CLÍNICAS
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PRIME e PRIME EP (só enfermaria)
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Caetano Carezzato, Cimerman, Digimagem, Ghelfond, Femme, Schmillevitch, UCD, Uddo, Centro Médico Adventista – Unidade Sul, Gadri, Mello, Cerpo, Clínica São Lucas
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LINE, LINE EP (enfermaria)
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Tecnolab, Inst. de A. Clínicas Santos, Tomosantos, clínica Mult. Imagem, Cerpo, Clínica Vila Rica, Biomed, Clínica Plaza, guaru D’or
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TOP e TOP EP (apartamento)
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Lab. Sanitás, Lab. Ruiz, Lab. Rocha Lima
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OBSERVAÇÕES
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