INDIVIDUAL / FAMILIAR

TABELA DE PREÇOS PESSOA FÍSICA

Faixa Etária

SÃO CRISTÓVÃO

10 E

SÃO CRISTÓVÃO

20 E

SÃO CRISTÓVÃO

20 A

Individual

Familiar

Individual

Familiar

Individual

Familiar

00 a 18

204,54

172,58

277,02

227,23

311,97

266,67

19 a 23

204,54

172,58

277,02

227,23

311,97

266,67

24 a 28

204,54

172,58

277,02

227,23

311,97

266,67

29 a 33

231,37

194,61

327,90

268,97

368,97

315,34

34 a 38

275,02

231,32

370,31

303,75

415,08

354,77

39 a 43

316,51

266,21

404,22

331,58

453,04

387,22

44 a 48

450,00

379,81

581,74

477,31

655,15

560,01

49 a 53

495,00

471,79

639,91

525,04

720,67

616,02

54 a 58

580,59

488,35

698,20

572,70

784,00

670,10

59 a +

979,23

824,33

1.212,67

994,72

1.361,84

1.163,96

Faixa Etária

SÃO CRISTÓVÃO 20

CO-PARTICIPATIVO E

SÃO CRISTÓVÃO 20

CO-PARTICIPATIVO A

Individual

Familiar

Individual

Familiar

00 a 18

180,27

153,97

199,67

175,94

19 a 23

180,27

153,97

199,67

175,94

24 a 28

180,27

153,97

199,67

175,94

29 a 33

210,68

179,95

233,70

205,92

34 a 38

250,48

213,94

279,08

245,92

39 a 43

290,28

247,91

322,19

283,91

44 a 48

383,92

327,81

425,30

374,74

49 a 53

422,31

360,59

467,83

412,22

54 a 58

552,47

471,85

610,36

537,82

59 a +

809,99

691,80

898,55

791,75

PLANOS CO-PARTICIPATIVOS:

Exames: 20% do valor do procedimento, com limite máximo de R$ 150,00.

Consultas Pronto Socorro: R$ 25,00.

Consultas Eletivas: R$ 15,00.

Taxa de Adesão: R$ 15,00.

Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência Domiciliar / Orientação Médica Telefônica).

Documentação necessária para venda: Cópia Simples de RG, CPF, Comprovante de Endereço, Certidão de Nascimento, necessário CPF para menores de idade quando forem titulares do contrato.

Necessário entrevista qualificada antecipada para crianças até 1 ano e 11 meses.

PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES

NORMAL

REDUÇÃO

Atendimento de Urgência e Emergência

24 horas

24 horas

Consultas e exames Básicos

30 dias

15 dias

Exames especiais e procedimentos de alta complexidade

180 dias

90 dias

Internações hospitalares

180 dias

90 dias

Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e sua Conseqüências)

300 dias

300 dias

Doenças e Lesões Pré-existentes

720 dias

720 dias

* a partir da data de vigência do contrato

REDE CREDENCIADA

HOSPITAIS

PRODUTOS X ATENDIMENTO

10 E

20 E

CO-PARTICIPATIVO 20 E

20 A

CO-PARTICIPATIVO 20 A

LESTE

Hosp. São Cristóvão

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

Hospital Cema

PSa/PSp (Oftamo/Otorrino)

I/PSa/PSp (Oft./Otorrino)

I/PSa/PSp (Oft./Otorrino)

Day Hospital Ermelino Matarazzo

PSa/C

PSa/C/Ia

PSa/C/Ia

Hospital Master Clin

PSa/PSp

PSa/PSp/C/I

PSa/PSp/C/I

Hospital São Miguel

PSa/PSp/C

I/PSa/PSp/C

I/PSa/PSp/C

Hospital Itaquera

C

C

C

Hospital Vila Iolanda

PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

Hospital Santa Marcelina

-

PSa/PSp/I

PSa/PSp/I

Hospital Oito de Maio

-

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

OESTE

Hospital Albert Sabin

PSa/C/I

PSa/C/I

Hospital das Clínicas

Ip/PSp/Cp

Ip/PSp/Cp

Hospital Portinari

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

CENTRO

Hospital Bandeirantes

I (Cir. Cardíaca)

I (Cir. Cardíaca)

REDE CREDENCIADA

HOSPITAIS

PRODUTOS X ATENDIMENTO

10 E

20 E

CO-PARTICIPATIVO 20 E

20 A

CO-PARTICIPATIVO 20 A

SUL

Prontoftalmo

PSa/PSp/C (oftalmo)

PSa/PSp/C (oftalmo)

Hospital API

I/PSa (psiquiátrico)

I/PSa (psiquiátrico)

I/PSa (psiquiátrico)

Casa de Saúde Santa Rita

I/PSa

I/PSa

Santa Isabella

Psq

Psq

NORTE

Hospital San Paolo

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

Hospital Vera Cruz

I/PSa (psiquiátrico)

I/PSa (psiquiátrico)

I/PSa (psiquiátrico)

Hospital Presidente

PSa

PSa/I

PSa/I

ABCDM

Hospital Benef. de Santo André

I/M/PSa/C

I/M/PSa/C

Hospital Benef. de São Caetano

PSa/PSp/I/M/C

PSa/PSp/I/M/C

Hospital São Bernardo

I/PSa

I/PSa

Hospital São Bernardo Inf

Ip/PSP (Atend. Peiátrico)

Ip/PSP (Atend. Peiátrico)

Santa Casa de Mauá

PSa/PSp/I

PSa/PSp/I

Hospital São Lucas

PSa/PSp/I/M

PSa/PSp/I/M

COTIA

Recanto São Camilo

I

I

GUARULHOS

Hospital Bom Clima

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

LITORAL

Hospital Ana Costa Santos

I/M/PSa/PSp/C

I/M/PSa/PSp/C

Hospital Ana Costa Cubatão

PSa/PSp

PSa/PSp

Hospital Ana Costa Praia Grande

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

Hospital Ana Costa São Vicente

PSa/PSp/C

PSa/PSp/C

Hospital Santo Amaro Guarujá

PSa/PSp/I/C

PSa/PSp/I/C

PS – Pronto Socorro / C – Consulta / I – Internação / M – Maternidade / p – pediatria / a – adulto

Rede Credenciada sujeita a alteração sem prévio aviso

ALGUNS LABORATÓRIOS (*)

Biofast – Carezzato – Crya - Laboramedi - Nasa – Schmillevitch – Andreazza

Assad – Dr. Ghelfond, Entre Outros

(*) de acordo com a categoria do plano Contratada